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一、什么是漏斗胸

漏斗胸是一種先天性胸壁畸形疾病，主要表現(xiàn)為胸骨連同肋骨向內(nèi)向后凹陷，呈漏斗狀。這會(huì)導(dǎo)致胸腔空間變小，壓迫心臟、肺部等胸腔內(nèi)的重要器官，影響心肺功能。輕者外觀上胸部凹陷，重者凹陷程度較深，形如漏斗，對(duì)身體功能和心理健康都可能產(chǎn)生較大影響。

二、漏斗胸的發(fā)病原因

遺傳因素：漏斗胸具有一定的遺傳傾向，部分患者有家族遺傳史，相關(guān)研究表明，常染色體顯性遺傳在漏斗胸發(fā)病中起著重要作用。如果家族中有漏斗胸患者，后代患該病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增加。

2. 肋骨生長異常：在胎兒發(fā)育過程中，肋骨生長不協(xié)調(diào)，前下胸部肋骨過度生長，向后擠壓胸骨，導(dǎo)致胸骨連同肋軟骨向內(nèi)凹陷，形成漏斗胸。

3. 膈肌附著點(diǎn)異常：正常情況下，膈肌附著于胸骨下端和兩側(cè)肋弓。當(dāng)膈肌中心腱過短或附著點(diǎn)異常時(shí)，會(huì)牽拉胸骨和肋軟骨向內(nèi)凹陷，從而引發(fā)漏斗胸。

4. 內(nèi)分泌異常：有觀點(diǎn)認(rèn)為，漏斗胸可能與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，如生長激素、甲狀腺激素等分泌異常，可能影響胸部骨骼的正常發(fā)育，導(dǎo)致漏斗胸的發(fā)生。

三、漏斗胸的癥狀表現(xiàn)

1. 胸部外觀異常：這是漏斗胸最直觀的表現(xiàn)，患者胸骨中下部凹陷，兩側(cè)胸壁高凸，形成典型的漏斗狀胸廓，嚴(yán)重影響身體外觀。

2. 心肺功能受損：隨著病情進(jìn)展，凹陷的胸骨壓迫心臟和肺部，導(dǎo)致心臟移位，肺組織受壓，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促、呼吸困難等癥狀，運(yùn)動(dòng)耐力下降，嚴(yán)重者可能影響生長發(fā)育。

3. 心理問題：由于胸部外觀的異常，患者可能會(huì)產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等心理問題，影響心理健康和社交生活。

四、漏斗胸的檢查方法

1. 體格檢查：醫(yī)生通過觀察患者胸部外觀、觸診胸廓形態(tài)，初步判斷是否存在漏斗胸以及凹陷的程度和范圍。

2. 胸部 X 線檢查：可以顯示胸廓的骨骼結(jié)構(gòu)，了解肋骨、胸骨的形態(tài)和位置，以及心臟的移位情況，對(duì)漏斗胸的診斷和病情評(píng)估有一定幫助。

3. 胸部 CT 檢查：能更清晰、準(zhǔn)確地顯示胸廓的三維結(jié)構(gòu)，測(cè)量漏斗胸的凹陷程度、心臟受壓情況等，為手術(shù)方案的制定提供重要依據(jù)。

4. 心電圖檢查：部分漏斗胸患者可能因心臟受壓出現(xiàn)心電圖異常，通過心電圖檢查可以了解心臟的電活動(dòng)情況，評(píng)估心臟功能。

五、漏斗胸的治療方式

1. 保守治療：對(duì)于年齡較小、漏斗胸程度較輕的患者，可采用保守治療方法，如佩戴特制的胸廓矯形器。通過外部力量對(duì)胸部施加壓力，逐漸矯正胸廓畸形，一般需要長時(shí)間佩戴，并定期復(fù)查調(diào)整矯形器。

2. 手術(shù)治療：對(duì)于中重度漏斗胸，或漏斗胸導(dǎo)致心肺功能明顯受損、心理問題嚴(yán)重的患者，通常需要手術(shù)治療。常見的手術(shù)方法有 Nuss 手術(shù)（微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)），通過在胸腔內(nèi)植入特制的鋼板，將凹陷的胸骨撐起，達(dá)到矯正畸形的目的；還有傳統(tǒng)的胸骨抬舉術(shù)等。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在 3-12 歲之間，此時(shí)患兒的胸壁柔韌性較好，手術(shù)效果相對(duì)理想。

六、漏斗胸的術(shù)后護(hù)理

1. 傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免感染，按照醫(yī)生的囑咐定期換藥。觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。

2. 體位護(hù)理：術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度伸展胸部，保持正確的體位，如仰臥位或半臥位，以減輕胸部壓力，促進(jìn)傷口愈合和胸廓恢復(fù)。

3. 功能鍛煉：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸進(jìn)行呼吸功能鍛煉和胸部肌肉鍛煉，如深呼吸、吹氣球等，以增強(qiáng)心肺功能和胸壁肌肉力量，促進(jìn)胸廓的正常發(fā)育。

漏斗胸雖然是一種先天性疾病，但通過及時(shí)的診斷、合適的治療和精心的護(hù)理，大多數(shù)患者可以得到有效的治療和康復(fù)，改善生活質(zhì)量，恢復(fù)正常的生理和心理狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)孩子胸部外觀異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。