一、什么是肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)是指在肺部影像上(如 X 光、CT 等)表現(xiàn)為直徑≤3 厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。小于 1 厘米的叫小結(jié)節(jié),小于 0.5 厘米的叫微小結(jié)節(jié)。
二、肺結(jié)節(jié)的分類
1. 按密度分:實性結(jié)節(jié)(內(nèi)部全部是軟組織密度)、亞實性結(jié)節(jié)(又分純磨玻璃結(jié)節(jié)和混雜磨玻璃結(jié)節(jié),后者惡性可能性相對更高)。
2. 按數(shù)量分:單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)。
三、肺結(jié)節(jié)的常見原因
1. 良性原因:肺部感染(如肺炎、肺結(jié)核痊愈后留下的瘢痕)、良性腫瘤(如錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤)、炎性假瘤等。
2. 惡性原因:早期肺癌(如腺癌)、肺轉(zhuǎn)移瘤(其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部)。
四、肺結(jié)節(jié)的癥狀
很多肺結(jié)節(jié)患者沒有明顯癥狀,多在體檢時發(fā)現(xiàn)。當(dāng)結(jié)節(jié)較大或侵犯周圍組織時,可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、氣短等癥狀。
五、肺結(jié)節(jié)的檢查方法
1. 低劑量螺旋 CT:是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的首選方法,能發(fā)現(xiàn)微小病灶,輻射劑量相對較低。
2. PET-CT:可判斷結(jié)節(jié)代謝活性,鑒別良惡性,但價格較高,有一定輻射。
3. 支氣管鏡檢查:對于靠近中央氣道的結(jié)節(jié),可直接觀察并取組織活檢。
4. 經(jīng)皮肺穿刺活檢:適用于外周型肺結(jié)節(jié),通過穿刺獲取組織進行病理診斷。
六、肺結(jié)節(jié)的處理原則
1. 定期隨訪:對于較小、良性可能性大的結(jié)節(jié),一般建議定期復(fù)查 CT,觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化。如小于 0.8 厘米的實性結(jié)節(jié),3-6 個月、9-12 個月、18-24 個月分別復(fù)查。
2. 手術(shù)治療:對于高度懷疑惡性、隨訪過程中結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)惡性特征的,應(yīng)考慮手術(shù)切除。
3. 其他治療:根據(jù)結(jié)節(jié)的具體性質(zhì),可能還會采用藥物治療(如抗感染、抗結(jié)核等)、消融治療等。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不必過于恐慌,及時就醫(yī),遵循胸外科醫(yī)生建議進行檢查和處理,大部分肺結(jié)節(jié)是良性的,即使是惡性,早期發(fā)現(xiàn)和治療也能取得較好的預(yù)后效果